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肺栓塞个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

患者女性，68岁，因“突发胸闷、呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130/80mmHg左右）、2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），无吸烟、饮酒史，无手术及外伤史。

主诉：

突发持续性胸闷，伴呼吸困难、端坐呼吸，轻微活动后症状加重，无胸痛、咯血，无晕厥。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率112次/分，律齐，P?A?；双下肢无明显肿胀及压痛，Homans征阴性。

辅助检查：

血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，D-二聚体3.2mg/L（正常0.5mg/L）。

心电图：窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波及T波倒置），V1-V3导联T波倒置。

胸部CTPA：右肺动脉主干及双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示急性肺栓塞。

下肢静脉超声：右侧腘静脉、胫后静脉血栓形成（部分性）。

诊断：

急性肺栓塞（中高危）；

下肢深静脉血栓形成（右侧）；

高血压病2级（很高危）；

2型糖尿病