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心房癌栓的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“活动后胸闷气促2月，加重伴晕厥1次”入院。既往有**右肺腺癌（IV期）**病史1年，规律行“培美曲塞+卡铂”化疗6周期，末次化疗为入院前1个月。入院查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；神志清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，左心室高电压；

心脏超声：左心房内探及大小约3.5cm×2.8cm的低回声团块（考虑癌栓），附着于左心房后壁，随心动周期轻微摆动，左心室射血分数（LVEF）58%；

胸部CT：右肺下叶占位（较前无明显变化），左心房增大，癌栓影与超声结果一致；

实验室检查：肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常＜0.04ng/mL），N端脑钠肽前体（NT-proBNP）1200pg/mL（正常＜300pg/mL），D-二聚体1.8mg/L（正常＜0.5mg/L）。

入院诊断：①右肺腺癌IV期左心房癌栓形成；②心功能不全（NYHA分级Ⅱ级）；③化疗后骨髓抑制（轻度）。

二、病情评估

（一）主要护理问题

心输出量减少：与左心房癌栓阻塞二尖瓣口、心功能不全有关。

有血栓脱落致栓塞的风险：与癌栓附着不牢固、活动度增加有关（如脑栓塞、肺栓塞）。