脑搭桥手术后护理个案.docVIP

左侧大脑中动脉狭窄脑搭桥术后个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复发作性左侧肢体无力伴言语不清3个月”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病病史。吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。饮酒史20年，每日饮白酒约2两，已戒酒1年。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。头颅CT未见明显异常，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。脑血管造影（DSA）检查示右侧大脑中动脉M1段狭窄程度达85%。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后给予持续心电监护，密切监测患者的意识、瞳孔、血压、心率、呼吸及血氧饱和度变化。每15-30分钟记录一次生命体征，平稳后改为每1小时记录一次。患者术后血压控制在120-140/70-80mmHg，避免血压过高导致吻合口出血，或血压过低引起脑灌注不足。若血压波动较大，及时报告医生处理。

（二）伤口及引流管