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爆破工程验收记录表

为规范爆破工程验收管理，保障爆破工程施工质量、安全性能及使用功能符合相关法律法规、行业规范及工程设计要求，防范后续安全风险，明确工程验收责任，确保工程质量达标、安全可控，依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国建筑法》《建设工程安全生产管理条例》《爆破安全规程》（GB6722-2014）《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）《生产经营单位安全生产主体责任规定》及本工程爆破专项施工方案、施工合同、监理合同、设计文件等相关资料，结合本工程爆破施工实际情况，组织开展本次爆破工程全面验收工作，特制定本验收记录表。

本验收记录表适用于本工程所有爆破作业及相关配套工程的竣工验收，涵盖爆破工程前期准备、施工过程、安全管理、器材管理、应急管理、资料管理等全流程，验收范围包括基坑开挖爆破、主体结构拆除爆破、边坡治理爆破、地下工程爆破、露天爆破等各类爆破施工成果，以及爆破器材采购、运输、储存、领用、退回等各环节的管理情况，同时包含施工安全防护、隐患排查治理、安全培训教育、应急处置等相关工作的验收。

本次验收坚持“客观公正、实事求是、全面细致、权责明确”的原则，由建设单位牵头组织，施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位、爆破专业分包单位（如有）共同参与，邀请当地住建部门、公安部门、应急管理部门相关人员现场监督指导（如需），对爆破工程的施工质量、安全管理、资料完整性等进行全面核查，确保验收结果真实有效，为工程后续投入使用或后续施工提供可靠依据。

验收工作严格按照既定流程开展，先由施工单位完成自检，提交完整的验收资料及自检报告，经监理单位复核合格后，由建设单位组织各方开展联合验收。验收过程中，各方严格对照验收标准，逐项核查、如实记录，对验收中发现的问题，明确整改责任人、整改措施及整改期限，整改完成后重新组织复核，直至验收合格。本验收记录表所有内容均需各方签字确认，作为工程验收合格的重要依据，归档留存，确保工程验收全过程可追溯。

一、工程基本信息

工程名称：[填写本工程全称，与施工合同、爆破作业许可证一致]

工程地址：[填写本工程具体施工地址，精确到楼栋、区域或施工段，明确周边标志性建筑及道路，注明经纬度便于精准定位]

建设单位：[填写建设单位全称]

法定代表人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]现场代表：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]

施工单位：[填写施工单位全称]

法定代表人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]项目经理：[填写姓名]资质等级：[填写资质等级]联系电话：[填写联系电话]

技术负责人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]安全负责人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]

监理单位：[填写监理单位全称]

法定代表人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]总监理工程师：[填写姓名]资质等级：[填写资质等级]联系电话：[填写联系电话]

专业监理工程师：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]监理员：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]

设计单位：[填写设计单位全称]

法定代表人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]项目设计负责人：[填写姓名]资质等级：[填写资质等级]联系电话：[填写联系电话]

勘察单位：[填写勘察单位全称]

法定代表人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]项目勘察负责人：[填写姓名]资质等级：[填写资质等级]联系电话：[填写联系电话]

爆破专业分包单位（如有）：[填写分包单位全称，无分包则填写“无”]

法定代表人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]分包项目经理：[填写姓名]爆破作业负责人：[填写姓名]资质等级：[填写爆破作业资质等级]联系电话：[填写联系电话]

爆破作业许可编号：[填写当地公安部门核发的爆破作业许可证编号，注明发证日期及有效期]

工程建设规模：[详细填写工程建设内容及规模，如基坑开挖深度、边坡高度、爆破区域面积、爆破总方量、实际爆破次数及每次爆破方量，明确工程总工期及爆破作业实际起止时间]

工程施工性质：[填写新建、改建、扩建、拆除等]

验收日期：[填写具体验收年月日]

验收地点：[填写本工程爆破施工区域及施工现场办公室]

验收组织单位：[填写建设单位全称]

验收参与单位：建设单位、施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位、爆破专业分包单位（如有）、相关主管部门（如有）

验收主持人：[填写姓名，职务为建设单位项目负责人或相关负责人]

验收记录人：[填写姓名，职务为建设单位或监理单位相关人员]

二、验收依据

1.相关法律法规：《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》《建设工程安全生产管理条例》《民用爆炸物品安全管理条例》等。

2.行业规范及标准：《爆破安