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下肢矫正术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：李XX

性别：男

年龄：14岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧先天性马蹄内翻足术后

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧跟腱延长+足内侧软组织松解+外固定支架固定术

责任护士：张护士

二、病情介绍

患者因“发现右足内翻畸形14年”入院，入院时右足呈马蹄内翻畸形，踝关节活动受限，行走时足外侧负重，步态异常。完善术前检查后，于12月20日在全麻下行右侧跟腱延长+足内侧软组织松解+外固定支架固定术，术后安返病房。术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，右足外固定支架固定在位，敷料干燥，足背动脉搏动可触及，足趾活动良好，末梢血运正常。术后第3天，患者诉右足疼痛，VAS评分4分，给予口服止痛药后缓解。术后第7天，患者右足肿胀明显，给予抬高患肢、冷敷等处理后肿胀减轻。目前患者术后第10天，生命体征平稳，右足外固定支架固定良好，敷料干燥，足背动脉搏动正常，足趾活动良好，无明显疼痛，肿胀较前明显减轻。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：VAS评分2分，患者诉右足轻微胀痛，可忍受。

伤口情况：右足外固定支架固定在位，敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无红肿、发热。

肢体情况：右足肿胀较前明显减轻，足背动脉搏动正常，足趾