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动静脉内瘘术后的护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者张XX，男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日在我院肾内科行左前臂自体动静脉内瘘成形术。患者既往有2型糖尿病病史15年，高血压病史10年，规律服用降糖、降压药物，血糖、血压控制尚可。

（二）手术情况

手术方式：左前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术。

手术过程：术中顺利分离头静脉及桡动脉，血管条件良好，无明显狭窄或硬化，吻合口直径约6mm，术后内瘘震颤明显，听诊可闻及连续性血管杂音。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。

局部情况：

敷料：切口敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀：左前臂轻度肿胀，无明显张力性水泡。

疼痛：患者主诉切口处轻度疼痛，VAS评分2分。

内瘘通畅性：可触及吻合口处明显震颤，听诊可闻及连续性血管杂音，提示内瘘通畅。

实验室检查：

血红蛋白（Hb）：92g/L（轻度贫血）。

血小板计数（PLT）：185×10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1.05，均在正常范围。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及未来透析治疗存在一定担忧，表现为情绪稍焦虑，但能积极配合治疗和护理。家属对患者病情及护理知识了解不足，存