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肺癌术后患者护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有痰中带血，无胸痛、胸闷、气促等不适，未予重视。1周前咳嗽症状加重，痰中带血次数增多，遂至当地医院就诊，行胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能。为进一步诊治，患者转诊至我院，门诊以“右肺上叶占位性病变：肺癌？”收入我科。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史40年，平均每日20支，已戒烟1周。

（二）入院查体

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音，左肺呼吸音清。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

（三）辅助检查

胸部CT：右肺上叶见一大小约3.5cm×2.8cm的占位性病变，边界不清，可见毛刺征及胸膜牵拉征，增强扫描呈不均匀强化，考虑肺癌；纵隔内未见明显肿大淋巴结。

纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处可见新生物，表面不光滑，管腔狭