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胸外科胸外科患者肺挫伤应急预案演练脚本（2篇）

第一篇胸外科肺挫伤应急预案演练脚本

时间：2024年X月X日10:00

地点：胸外科病房3床旁、医生办公室、监护室

参演人员：

-责任护士张护士（N2级）、辅助护士李护士（N1级）、值班王医生（主治医师）、护士长刘护士长、麻醉科值班医生赵医生、手术室护士陈护士、ICU值班医生孙医生、家属模拟人（患者女儿）

（场景设定：3床患者男性，56岁，因“车祸致胸部疼痛伴呼吸困难2小时”入院，诊断为右侧肺挫伤、右侧第4-6肋骨骨折，入院时生命体征：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP135/82mmHg，SpO295%（鼻导管吸氧3L/min）。入院后予心电监护、吸氧、镇痛、止血等治疗，当前为入院后第12小时，患者家属在旁陪护。）

10:00张护士按护理级别巡视病房，走到3床旁

张护士：李叔，感觉今天胸痛有没有好一点？呼吸困难有没有加重啊？

患者（模拟表情痛苦、呼吸急促）：小张护士，我刚才翻身的时候突然疼得厉害，喘不上气，胸口像压了块石头……

张护士立即上前，观察患者面部表情，见其口唇轻度发绀，随即查看心电监护仪：心率132次/分，呼吸32次/分，SpO288%，血压120/75mmHg。同时触摸患者右侧胸部，患者因疼痛躲闪，胸廓活动度较左侧明显减弱。

张护士：李护士，快拿面罩给患者吸氧，调至8L/min！然后推抢救车到3床！王医生，3床患者突发呼吸困难、血氧下降，麻烦你马上过来看看！

李护士立即取来储氧面罩给患者佩戴，调整氧流量至8L/min，同时快速推抢救车至病房，打开抢救车取出血压计、听诊器备用。王医生接到呼叫后，手持听诊器快速跑至病房。

10:01王医生到达病房

王医生（边听诊边询问）：怎么回事？患者之前生命体征都稳定的。

张护士：王医生，患者刚才翻身时突发胸痛加重、呼吸困难，心电监护显示心率132次/分，呼吸32次/分，SpO288%，我已经把吸氧改成储氧面罩8L/min了。

王医生（听诊后）：患者右侧呼吸音几乎消失，左侧呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。快，给患者做床旁胸片！李护士，联系放射科，说这里是胸外科3床肺挫伤患者突发病情变化，需要紧急床旁DR！张护士，建立第二条静脉通路，用18G留置针，抽血常规、血气分析、凝血四项、D-二聚体，同时泵入去甲肾上腺素0.5μg/（kg·min），先维持血压稳定，再查床边超声，看看有没有胸腔积液或气胸！

张护士快速在患者左侧上肢建立静脉通路，抽完血标本后交给李护士，李护士立即联系检验科加急送检，同时电话联系放射科：“放射科吗？胸外科3床患者，肺挫伤入院，现在突发呼吸困难，需要紧急床旁DR，请你们尽快过来。”

家属（焦急拉住王医生）：医生，我爸这是怎么了？怎么突然就成这样了？会不会有危险啊？

王医生（侧身安抚家属，语气沉稳）：家属你先别着急，患者目前考虑是肺挫伤后病情进展，可能出现了血气胸或者肺挫伤加重，我们正在紧急处理，请你先到病房外等候，配合我们的治疗，有情况我会第一时间通知你。

10:03床旁超声检查完成

超声科医生：王医生，患者右侧胸腔可见大量液性暗区，深度约6cm，同时右侧肺叶压缩约30%，考虑血气胸合并肺挫伤进展。

王医生：好的，谢谢。张护士，准备胸腔闭式引流包、无菌手套、利多卡因、注射器，立即给患者行右侧胸腔闭式引流术！李护士，准备碘伏、纱布、止血钳，协助操作！

李护士快速打开胸腔闭式引流包，张护士配置好利多卡因，王医生洗手、戴无菌手套、消毒铺巾，在患者右侧腋中线第7肋间行局部浸润麻醉后，用止血钳钝性分离皮下组织、肌肉，刺破胸膜时可见有血性液体及气体涌出，随即置入引流管，连接水封瓶，可见水封瓶内有大量血性液体流出，同时有气泡随呼吸溢出。患者表情稍有缓解，呼吸频率降至26次/分，SpO2升至92%。

10:08放射科医生到达病房，完成床旁DR拍摄

放射科医生：王医生，初步看片子，右侧肺挫伤范围比入院时扩大了，约占右侧肺野的40%，右侧胸腔可见液气平面，肋骨骨折处有轻度移位。

王医生查看DR片后，回到医生办公室，开具急诊血气分析复查、胸部CT平扫医嘱，同时书写病情记录，向科主任汇报患者病情。

王医生：主任，3床患者是车祸致右侧肺挫伤、肋骨骨折，入院12小时突发呼吸困难，经检查考虑肺挫伤进展合并血气胸，已经紧急行胸腔闭式引流，现在引流出约300ml血性液体，血氧回升至92%，但心率仍有118次/分，呼吸26次/分，我已经安排加急查血气和胸部CT，您看是否需要请ICU会诊？

科主任：立即请ICU孙医生会诊，同时密切监测引流液量和性质，如果每小时引流量超过200ml且持续3小时以上，要考虑进行性血胸，可能需要急诊手术。另外，注意患者的氧合情况，必要时予无创呼吸机辅助通气。

10:10张护士回到病房，观察患者引流情况，记录