小儿抽搐查因护理个案.docVIP

一例小儿不明原因抽搐的护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，男，1岁6个月，因“突发意识丧失伴四肢抽动1次”于2025年10月12日急诊入院。患儿入院前2小时在玩耍时突然出现双眼上翻、口周发绀、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡、嗜睡。家长立即送至我院急诊，急诊予止惊、吸氧等处理后收入儿科病房。

既往史：患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育与同龄儿基本一致。无高热惊厥史，无癫痫家族史，否认外伤、中毒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/55mmHg。神志嗜睡，精神反应差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹查体未见明显异常，四肢肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：急诊血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；血生化、电解质、血糖均正常；头颅CT未见明显异常；脑电图示背景活动稍慢，未见典型痫样放电。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：重点询问抽搐发作的时间、频率、持续时长、发作形式、伴随症状（如发热、呕吐、意识障碍等）及缓解方式。

既往史：了解患儿既往有无类似抽搐发作、神经系统疾病史、外伤史、过敏史等。

家族史：询问家族中是否有癫痫、神经系统遗传病等病史。

（二）身体评估

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其是体温，排除高热惊厥可能。

意识状态：通过呼唤、疼痛刺激等评