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盲肠炎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，28岁，因“转移性右下腹痛24小时”于2025年12月18日急诊入院。入院时体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。腹部超声提示“阑尾增粗，直径约1.2cm，周围少量渗出”，诊断为急性化脓性阑尾炎。当日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术时长45分钟，术中见阑尾充血水肿，表面覆脓苔，无穿孔。术后安返病房，留置腹腔引流管1根，引出淡血性液体，量约50ml。

术后病情（截至查房日12月20日）：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部3处穿刺孔（脐部1cm、右下腹0.5cm×2），敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿。

引流管：腹腔引流管通畅，引出淡黄色液体约20ml/日，已夹闭观察12小时。

饮食与活动：术后6小时流质饮食（米汤、藕粉）无不适，今日改为半流质（粥、软面条）；术后第1日可床边活动，今日可自主行走50米。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度隐痛，可耐受）。

实验室检查：术后第2日血常规示白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白（CRP）15mg/L（较术前明显下降）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：患者主诉右下腹轻微胀痛，活动时加重，休息后