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后颅窝肿瘤术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，42岁，因“反复头痛伴行走不稳3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现头痛，以枕部为重，呈持续性胀痛，伴行走不稳，无恶心呕吐、视物模糊、肢体抽搐等症状。外院头颅MRI提示：后颅窝占位性病变，考虑脑膜瘤可能，肿瘤大小约3.5cm×4.0cm×4.2cm，邻近脑组织受压，第四脑室轻度变形。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

术前评估：患者神志清楚，精神状态良好，GCS评分15分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。Romberg征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准。头颅CTA未见肿瘤血管染色及血管畸形。

手术方式：患者于全麻下行“后颅窝肿瘤切除术”，手术历时约4小时，术中见肿瘤位于小脑半球，质韧，血供丰富，与周围脑组织粘连紧密，完整切除肿瘤，术中出血约300ml，未输血。术后安返神经外科监护室。

二、术后护理问题及护理措施

（一）意识与生命体征监测

护理问题：术后可能出现颅内出血、脑水肿等并发症，导致意识障碍、生命体征改变。

护理措施：

持续心电监护：密切监测患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟记录1次，病情稳定后改为每1小时记录1次。

意识评估：采用GCS评分法评估患者意识状态，若GCS评分下降≥