主动脉球囊反搏术后护理个案.docVIP

主动脉球囊反搏术后护理个案：一例急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理实践

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，未规律服药。入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%（未吸氧）。心电图提示广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱显著升高。急诊冠脉造影显示左前降支近端完全闭塞，右冠状动脉中段狭窄70%。术中植入主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，术后转入重症监护室（ICU）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后即刻血压95/60mmHg，心率110次/分，IABP辅助压120/70mmHg。四肢末梢凉，毛细血管充盈时间延长至3秒。

呼吸系统：呼吸频率25次/分，血氧饱和度92%（面罩吸氧5L/min），双肺底可闻及湿啰音。

肾功能：术后2小时尿量20ml，尿色深黄。

神经系统：意识清楚，烦躁不安，GCS评分14分。

皮肤完整性：骶尾部皮肤完整，无压疮风险。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及侵入性治疗，表现出明显的焦虑和恐惧，担心预后及医疗费用。家属对疾病认知不足，情绪紧张。

三、护理问题

组织灌注不足：与心源性休克、IABP辅助不足有关。

气体交换受损：与肺水肿、呼吸功能不全有关。

焦虑：与疾病严重程度、治疗过程复杂有关。

潜在并发症：出血、感染、下肢缺血、气囊破裂等。

四、护理措