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支气管异物病人的护理

一、疾病概述与护理意义

支气管异物是指异物（如食物、玩具零件、金属物品等）误吸入气管、支气管内，导致气道梗阻的急症。多见于5岁以下儿童（占比超80%），成人则多因进食时说笑、醉酒、意识障碍或吞咽功能异常引发。异物梗阻可导致急性呼吸困难、窒息，严重时危及生命；若未及时取出，还可能引发肺部感染、肺不张、支气管扩张等并发症。

护理工作在支气管异物救治中至关重要：术前需快速评估病情、维持气道通畅；术中需配合医生操作、监测生命体征；术后需预防并发症、指导康复，全程为患者安全保驾护航。

二、护理评估要点

护理评估是制定护理计划的基础，需从紧急情况、病史、症状体征、辅助检查四个维度全面收集信息。

（一）紧急情况评估（首要任务）

重点判断气道梗阻程度，可通过“窒息严重程度分级”快速识别：

轻度梗阻：患者尚能咳嗽、说话，呼吸急促但神志清醒，可闻及吸气性喘鸣音。

重度梗阻：患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口唇发绀，无法说话或咳嗽，双手抓住颈部（“窒息手势”），神志逐渐模糊。

提示：重度梗阻需立即行海姆立克急救法（成人/儿童）或背部叩击（婴儿），同时呼叫急救团队。

（二）病史采集

异物类型：询问异物的性质（如花生、瓜子、果冻、纽扣、笔帽等），其中植物性异物（如花生）因含油脂易引发炎症，危险性更高；尖锐异物（如鱼刺、针）可能刺破气道导致气胸。