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心脏气管联合术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴呼吸困难1周”入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期规律服药控制。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。经多学科会诊评估后，于5天前行心脏气管联合手术，术中行冠状动脉旁路移植术（CABG）+二尖瓣置换术+气管切开术。术后转入ICU监护治疗，目前生命体征平稳，拟于今日转入普通病房。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分（气管切开处吸氧，氧浓度40%），血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血渗液；气管切开处切口周围皮肤无红肿，气管套管固定良好，内套管每日更换2次，气道湿化充分。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；中心静脉导管在位，无红肿渗液；胃管通畅，已开始肠内营养支持。

实验室检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；血生化示肝肾功能基本正常，血糖控制在6.5-8.0mmol/L；凝血功能正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心功能：患者术后心功能分级为Ⅱ级，活动后无明显气促，但仍需密切监测心率、血压及中心静脉压变化，警惕心功能不全的发生。

血管通路：中心静脉导管用于输液、输血及