复杂介入术后患者的护理个案.docVIP

一例复杂介入术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重伴气促1周”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素控制血糖；高脂血症病史8年，未规律服药。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性冠脉综合征，非ST段抬高型心肌梗死）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病；4.高脂血症。

手术情况：入院后完善相关检查，冠状动脉造影提示三支血管病变（左主干狭窄50%，前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄80%）。于入院第3天行冠状动脉旁路移植术（CABG）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI），在左乳内动脉-前降支搭桥的基础上，对回旋支和右冠状动脉行支架植入术（共植入3枚药物洗脱支架）。手术历时4小时，术中出血约300ml，术后转入心脏重症监护室（CCU）。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度及体温变化。患者术后即刻心率95次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（面罩吸氧5L/min）。术后2小时，患者出现血压下降至90/60mmHg，心率升至110次/分，立即报告医生，予快速补液（羟乙基淀粉500ml）及多巴胺升压