皮肤癌手术后的护理查房.docVIP

皮肤癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：外科病房302床

患者信息：患者男性，65岁，因左面部基底细胞癌入院，于3日前在全麻下行左面部皮肤癌扩大切除术+局部皮瓣转移修复术

主查护士：李护士

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、护理员

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者于1个月前发现左面部出现一约黄豆大小的结节，表面破溃，伴有少量渗血，无明显疼痛。自行涂抹药膏后无明显好转，遂至我院就诊。经病理检查确诊为基底细胞癌，肿瘤直径约1.2cm，边界尚清，无远处转移迹象。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无药物过敏史。

（二）术后情况

患者术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。左面部敷料包扎完好，无渗血、渗液。遵医嘱给予抗生素预防感染、止血药物止血、止痛药物缓解疼痛等治疗。术后第一天，患者诉伤口疼痛明显，给予止痛药物后缓解。术后第二天，拆除部分敷料，观察伤口愈合情况，见皮瓣血运良好，无红肿、渗液。术后第三天，患者一般情况良好，可下床活动，饮食、睡眠正常。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：左面部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。皮瓣颜色红润，温度正常，毛细血管充盈时间小于2秒，提示血运良好