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脂溢性角化病术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，65岁，退休教师。因右侧面部出现一褐色斑块伴轻微瘙痒1年余，于2025年10月12日就诊于我院皮肤科门诊。经皮肤科医生检查，诊断为脂溢性角化病，病灶位于右侧颧骨处，大小约1.5cm×1.2cm，边界清晰，表面粗糙呈疣状增生。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。经与患者充分沟通并签署知情同意书后，于当日在局部麻醉下行二氧化碳激光切除术。手术过程顺利，术中出血少，术后创面覆盖无菌纱布。

二、术后护理评估

（一）生理评估

创面情况：术后即刻观察创面，可见淡红色基底，边缘整齐，无明显渗血。创面覆盖的无菌纱布干燥，无渗液渗透。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉创面有轻微烧灼感，疼痛评分为2分（0-10分制），可耐受。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，均在正常范围内。

全身状况：患者精神状态良好，无头晕、恶心等不适。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况较为关注，担心创面愈合不良或遗留明显瘢痕，影响面部美观。同时，对术后护理知识了解不足，存在一定的焦虑情绪。

三、术后护理诊断

疼痛：与手术创伤及激光治疗后局部组织反应有关。

焦虑：与担心术后恢复效果及面部美观有关。

知识缺乏：缺乏脂溢性角化病术后护理的相关知识。

有感染的危险：与创面暴露、机体