肺癌3a期手术后护理个案.docVIP

肺癌3a期术后综合护理个案报告

一、病例概述

患者张XX，男性，62岁，退休教师，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变（约5.2×4.8cm），伴纵隔淋巴结肿大，支气管镜活检确诊为肺腺癌（T2aN2M0，ⅢA期）。患者既往有20年吸烟史（平均每日15支），无高血压、糖尿病等慢性病史。经多学科会诊（MDT）评估后，于2025年3月15日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后转入胸外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：术后6小时内呼吸频率28-32次/分，血氧饱和度（SpO?）波动于90%-93%（吸氧浓度40%），听诊右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，左侧呼吸音清。患者主诉伤口疼痛，不敢深呼吸及有效咳嗽。

循环系统：心率95-110次/分，血压135-150/85-95mmHg，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O，四肢末梢温暖，尿量正常（约1.5ml/kg/h）。

伤口与引流：右侧胸壁可见长约15cm手术切口，敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml/24h，无气体逸出。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，静息时疼痛评分为4-5分，咳嗽或翻身时疼痛评分达7-8分。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，术前血清白蛋白38g/L，术后第1天降至34g/