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一岁先心病手术后护理个案

一、病例基本情况

患儿小明（化名），男，13月龄，体重8.5kg。因“发现心脏杂音11月余，活动后气促2月”入院。经心脏彩超检查诊断为室间隔缺损（膜周部，直径8mm），合并轻度肺动脉高压。于2025年10月15日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CICU）。

术前评估

生长发育：体重较同龄儿童偏低（中位数约9.5kg），身高75cm（正常范围），喂养困难，易呛咳。

心肺功能：安静时呼吸频率35次/分，心率120次/分；哭闹或活动后出现气促、口唇发绀，需短暂休息缓解。

心理状态：对陌生环境及医护人员存在明显恐惧，依赖母亲怀抱，安抚困难。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测与维护

生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度（SpO?），每15分钟记录1次，平稳后改为每小时1次。重点观察是否出现心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）及血压波动（收缩压维持在70-90mmHg）。

体温管理：术后早期（24小时内）患儿可能出现低体温（因体外循环影响），需使用暖箱或辐射保暖台维持体温在36.5-37.5℃；若出现发热（＞38℃），需及时物理降温（如温水擦浴），避免使用阿司匹林类药物。

血管通路护理

中心静脉导管（CVC）：每日更换敷料，严格无菌操作，监测穿刺部位有无红肿、渗液。通过CVC监测中心静脉压（CV