叙述AD病人的护理个案.docVIP

阿尔茨海默病患者个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：初中

婚姻状况：丧偶

子女情况：育有1子1女，均在外地工作，目前独居，由社区志愿者定期探访。

入院时间：2025年3月15日

主诉：记忆力进行性下降5年，近半年出现走失、情绪易怒、夜间睡眠紊乱等症状，家属无法照护，要求入院治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

家族史：母亲曾患“老年痴呆”（具体诊断不详）。

二、护理评估

（一）健康史评估

疾病进展：患者5年前无明显诱因出现记忆力减退，表现为经常忘记刚说过的话、找不到常用物品，当时未重视。3年前症状加重，外出买菜时曾走失1次，被路人送至派出所；2年前开始不认识部分亲友，无法独立完成穿衣、洗漱等日常活动；近半年出现明显情绪波动，常因小事发脾气、哭泣，夜间频繁醒来、在房间内徘徊，白天则嗜睡。

生活习惯：患者独居期间饮食不规律，常忘记进食，体重近1年下降约5kg；睡眠昼夜颠倒，夜间活动增多，白天精神萎靡；因记忆力差，常忘记服药，血压控制不稳定（收缩压波动在150-170mmHg）。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/90mmHg。

神经系统：意识清楚，但定向力障碍（无法说出当前日期、地点，不认识医护人员）；记忆力：近事记忆完全丧失，