过敏性紫癜的护理查房个案.docVIP

过敏性紫癜合并消化道出血个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“双下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无瘙痒。1天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。

既往史：既往体健，无食物、药物过敏史，无传染病接触史。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。双下肢可见散在紫红色丘疹及瘀斑，部分融合成片，呈对称性分布，略高出皮面，压之不褪色。心肺听诊无异常。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。凝血功能正常。尿常规：尿蛋白（-），红细胞（-）。大便常规：潜血（+++）。过敏原检测：对牛奶、鸡蛋轻度过敏。

诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型）。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢皮疹情况，有无新出皮疹，皮疹颜色、形态、分布有无变化。

消化系统：腹痛的部位、性质、程度、持续时间，有无呕吐、便血，肠鸣音情况。

泌尿系统：有无血尿、蛋白尿，监测尿量、尿色变化。

关节：有无关节肿胀、疼痛、活动受限。

生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，