肾癌能保肾手术后的护理个案.docVIP

肾癌保肾手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，已婚，退休教师。因“体检发现右肾占位1周”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

现病史：患者1周前于当地医院体检行腹部B超提示右肾下极可见一大小约3.2cm×2.8cm的低回声结节，边界清，形态规则，考虑肾占位性病变。进一步行腹部增强CT检查示：右肾下极占位，直径约3.0cm，增强扫描呈“快进快出”表现，考虑肾癌可能性大，未见明显肾周侵犯及远处转移。患者无腰痛、血尿、尿频尿急等不适症状，为求进一步治疗收入我院泌尿外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（如癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125等）均未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。

诊断：右肾透明细胞癌（cT1aN0M0）。

治疗方案：患者肿瘤直径小于4cm，位于肾下极，无明显侵犯，符合保肾手术指征。于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约50