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烧伤烫伤病人护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：35岁

职业：厨师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：全身多处火焰烧伤（总面积约30%，深Ⅱ度-Ⅲ度）

受伤经过

患者于2025年10月15日在厨房工作时，因煤气泄漏引发爆燃，导致全身多处烧伤。受伤后立即被同事送往我院急诊科，途中意识清醒，自述口渴、疼痛剧烈。

身体评估

烧伤面积与深度：根据中国新九分法评估，患者头面部（9%）、双上肢（18%）、胸腹部（13%）烧伤，总面积约30%。其中，头面部为浅Ⅱ度烧伤，双上肢及胸腹部为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤。

生命体征：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。

意识状态：清醒，烦躁不安，疼痛评分8分（数字评分法）。

其他：口腔黏膜干燥，尿量约20ml/h（偏少）。

二、护理问题与护理目标

（一）护理问题

体液不足：与烧伤后大量体液渗出有关。

疼痛：与烧伤创面组织损伤、刺激神经末梢有关。

皮肤完整性受损：与烧伤导致皮肤组织破坏有关。

焦虑与恐惧：与对疾病预后的担忧、疼痛刺激有关。

潜在并发症：感染、应激性溃疡、多器官功能障碍综合征等。

（二）护理目标

患者体液平衡得以维持，尿量恢复至正常范围（30-50ml/h）。

患者疼痛程度减轻，疼痛评分降至3分以下。

患者烧伤创面逐渐愈合，无新的皮肤损伤。

患者焦虑与恐惧情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

患者未发生明显并发症，或并发症得到及时控制。

三、护理措施

（一）体液不足的护理

迅速建立静脉通路：立即开通2-3条静脉通道，遵医嘱快速输入晶体液（如生理盐水、林格液）和胶体液（如血浆、白蛋白），以补充血容量，纠正休克。

严格记录出入量：准确记录患者每小时的尿量、饮水量、输液量及呕吐量等，为医生调整补液方案提供依据。

密切观察生命体征：每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者意识状态、皮肤黏膜色泽及弹性等，及时发现休克早期征象。

维持水电解质及酸碱平衡：定期监测血电解质、血气分析结果，遵医嘱及时补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸碱紊乱。

（二）疼痛的护理

药物镇痛：遵医嘱给予吗啡、哌替啶等强效镇痛药物，注意观察药物的疗效及不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

非药物镇痛：

环境护理：保持病室安静、整洁，温度适宜（28-32℃），避免不良刺激。

心理护理：与患者沟通交流，分散其注意力，如听音乐、看电视等。

体位护理：协助患者采取舒适的体位，避免创面受压。

疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度，根据评估结果调整镇痛方案。

（三）皮肤完整性受损的护理

创面护理：

初期处理：用生理盐水冲洗创面，去除污物，小水疱可保留，大水疱用无菌注射器抽去液体，然后用碘伏消毒创面。

包扎疗法：对于四肢浅Ⅱ度烧伤创面，采用无菌纱布包扎，定期更换敷料，观察创面有无感染迹象。

暴露疗法：对于头面部、会阴部等特殊部位的烧伤创面，采用暴露疗法，保持创面干燥，避免受压。

预防感染：

严格执行无菌操作，接触创面前后洗手消毒。

遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

保持创面清洁，及时清除创面分泌物。

营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时静脉输注营养液，以促进创面愈合。

（四）焦虑与恐惧的护理

心理支持：关心、安慰患者，鼓励其表达内心感受，向患者及家属讲解烧伤治疗的过程及预后，增强其信心。

信息沟通：及时向患者及家属反馈病情变化及治疗效果，让其了解治疗进展。

社会支持：鼓励患者家属及朋友多陪伴患者，给予情感支持。

（五）潜在并发症的护理

感染的预防与护理：

保持病室空气清新，定期消毒。

加强口腔护理、皮肤护理，预防压疮。

观察创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象，及时报告医生处理。

应激性溃疡的预防与护理：

遵医嘱使用抑酸药物，如奥美拉唑。

观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状。

多器官功能障碍综合征的预防与护理：

密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时发现器官功能异常。

遵医嘱进行相关检查，如血常规、肝肾功能、心肌酶谱等，早期发现并处理器官功能障碍。

四、护理效果评价

（一）体液平衡

经过积极补液治疗，患者入院后6小时尿量恢复至35ml/h，24小时尿量约800ml，生命体征平稳，皮肤黏膜弹性恢复。

（二）疼痛缓解

通过药物镇痛和非药物镇痛措施，患者疼痛评分降至2分，情绪逐渐稳定，能安静休息。

（三）创面愈合

经过10天的治疗与护理，患者头面部浅Ⅱ度烧伤创面基本愈合，双上肢及胸腹部深Ⅱ度烧伤创面肉芽组织生长良好，无感染迹象。

（四）心理状态

患者焦虑与恐惧情绪明显缓解，能积极配合治疗与护理，主动参与康复训练。

（五）并发症情况

患者住院期间未发生明显感染、应激性溃疡等并发症，各项检查指标基本正常。

五、出院指导

创面护理：指导患者及家属正确