换膝关节病人的术后护理个案.docVIP

人工全膝关节置换术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1年前疼痛明显加重，行走困难，上下楼梯时疼痛剧烈，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为“双膝关节骨性关节炎”。经科室讨论，决定为患者行“右侧人工全膝关节置换术”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右侧膝关节敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显肿胀、发红。

患肢情况：右膝关节伸直位，膝下垫软枕抬高约15-20°，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉疼痛评分为6分，表现为切口处持续性胀痛，活动时加剧。

引流情况：伤口处放置负压引流管一根，引流通畅，术后2小时引流液量约50ml，颜色为淡红色。

营养状况：患者身高158cm，体重62kg，BMI为24.8，属于超重。实验室检查显示血红蛋白115g/L，白蛋白38g/L，营养状况基本良好。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤和对术后恢复的担忧，表现出焦虑情绪，担心术后无法恢复正常行走，影响生活质量。患者家属对患者的病情较为关心，能给予患者一定的支持和鼓励。