乳腺癌3期术后护理查房.docVIP

乳腺癌Ⅲ期改良根治术后护理查房

一、病例介绍

患者女性，52岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。患者2月前无意中发现左乳外上象限一约2.5cm×3.0cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示左乳实性占位，BI-RADS分级4C类。进一步行乳腺钼靶检查示左乳外上象限高密度肿块，伴毛刺征及局部皮肤增厚。为求进一步诊治，患者转诊至我院。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。胸部CT及腹部B超检查未发现远处转移征象。乳腺磁共振成像（MRI）检查显示左乳外上象限肿块大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，侵犯胸大肌筋膜，左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，考虑转移。临床诊断为左乳浸润性导管癌（Ⅲ期，cT3N2M0）。

于入院后第5天在全麻下行左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中清扫左侧腋窝淋巴结23枚。术后病理检查结果回报：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小3.5cm×3.0cm×2.5cm，侵犯胸大肌筋膜，左侧腋窝淋巴结12/23枚见癌转移。免疫组化结果：ER（+，约80%），PR（+，约70%），HER-2（2+），Ki-67（约40%）。术后患者安返病房，目前为术后第3天。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：左胸壁可见一长