腹泻患者发热的护理个案.docVIP

腹泻伴发热患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月12日

主诉：持续性腹泻伴高热3天，每日排便10-12次，为黄色稀水样便，伴恶心、呕吐，体温最高达39.8℃。

既往史：否认慢性病史，无药物过敏史。

家族史：无特殊。

二、病情概述

患者于入院前3天在工地食堂进食不洁食物后出现腹泻，初始为糊状便，后转为黄色稀水样便，无黏液脓血，每日排便次数逐渐增多至10-12次。伴随症状包括：

高热：体温波动于38.5℃-39.8℃，伴寒战、头痛。

消化道症状：恶心、呕吐胃内容物2次/日，无腹痛。

全身症状：乏力、口渴、尿量减少（约500ml/日）。

患者自行服用“诺氟沙星”及“蒙脱石散”后症状无明显缓解，因精神萎靡、头晕明显，由工友送至我院急诊。入院时查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神差，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃（约10次/分）。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，提示细菌感染。

粪便常规：白细胞（++），红细胞（-），潜血（-）。

粪便培养：检出沙门氏菌。

血生化：血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L，血氯98mmol/L，提示低钾、低钠血症；尿素氮8.5