手腕骨折碎骨手术后护理个案.docVIP

桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术后个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女性，62岁，因“行走时不慎摔倒，右手撑地后腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：右手腕部明显肿胀、畸形（呈“餐叉样”畸形），局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节活动完全受限，手指末梢血运良好，感觉正常。

影像学检查：右腕关节正侧位X线片示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨折线累及关节面，断端移位明显。CT三维重建进一步明确骨折块数量及移位方向。

诊断：右桡骨远端粉碎性骨折（AO分型C3型）。

治疗方案：于2025年10月17日在臂丛麻醉下行右桡骨远端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：患者腕部剧烈疼痛（VAS评分8分），肿胀明显，因疼痛导致睡眠障碍。

心理评估：患者对手术效果及术后功能恢复存在焦虑和担忧，表现为情绪紧张、反复询问病情。

认知评估：患者对骨折及手术相关知识了解不足，对术后康复锻炼的重要性认识不够。

（二）术后护理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口及引流情况：右腕部敷料包扎完整，可见少量淡血性渗出。留置一根负压引流管，引流通畅，引流液为淡血性，量