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可控斜视术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[XXXXXX]，入院时间：[XXXX年XX月XX日]，诊断：可控斜视。

（二）病情简介

患者因双眼视物重影、眼位偏斜[X]年，加重[X]月入院。入院后完善相关检查，于[XXXX年XX月XX日]在全麻下行可控斜视矫正术，手术过程顺利，术后安返病房。

（三）术后病情

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg，神志清楚，精神状态良好。

眼部情况：术眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑轻度肿胀，结膜充血；眼球运动受限，视物仍有轻度重影；眼压[X]mmHg（正常范围）。

饮食睡眠：术后禁食[X]小时后改为流质饮食，现可正常进食；睡眠良好，无明显不适。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉术眼轻微胀痛，疼痛评分[X]分（0-10分制），可耐受。

视力与眼压：视力较术前无明显变化，眼压在正常范围内。

伤口情况：术眼敷料固定良好，无松动、移位；结膜切口对合整齐，无红肿、渗液。

全身状况：无发热、恶心呕吐等不适，大小便正常。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况存在一定焦虑，担心视力恢复不佳及伤口愈合问题。

（三）社会支持评估

家属陪伴在旁，能给予患者情感支持，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤