主动脉瓣整形术后护理个案.docVIP

主动脉瓣整形术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：主动脉瓣中度反流，左心室舒张末期内径65mm，射血分数50%。诊断为“主动脉瓣关闭不全”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣整形术。手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，血压120/75mmHg，呼吸频率18次/分，血氧饱和度98%。

循环系统：心电图示窦性心律，无心律失常。中心静脉压（CVP）8cmH?O，动脉血气分析结果正常。

呼吸系统：患者带气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度40%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者神志清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

泌尿系统：留置导尿管，尿量约50ml/h，尿色清亮。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡红色，量约100ml/h。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心