白内障的术后护理查房.docVIP

白内障术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025120108

入院时间：2025年12月1日

手术时间：2025年12月3日

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼未成熟期）

主诉：右眼渐进性视力下降3年，加重伴视物模糊1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右眼视力下降，未予重视。近1个月来右眼视力明显下降，伴视物模糊、重影，影响日常生活，遂来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障”收入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

术前检查：

视力：右眼手动/眼前，左眼0.3；

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg；

裂隙灯检查：右眼晶状体皮质完全混浊，核呈棕黄色；左眼晶状体皮质部分混浊；

眼底检查：右眼因晶状体混浊无法窥见，左眼眼底未见明显异常；

眼部B超：右眼玻璃体轻度混浊，视网膜在位。

手术情况：

手术方式：右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术；

手术时间：约25分钟；

术中情况：顺利，无明显并发症。

术后情况：

术后第1天：右眼视力0.5，眼压18mmHg，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；

术后第2天：右眼视力0.6，眼压17mmHg，结膜充血减轻，