肺移植术后气道并发症护理个案.docVIP

双肺移植术后气道吻合口狭窄及感染并发症的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，52岁，因“进行性呼吸困难10年，加重伴反复肺部感染1年”入院。患者10年前诊断为特发性肺纤维化，长期接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，肺功能进行性下降至极重度限制性通气功能障碍（FEV1/FVC55%，FEV1占预计值28%）。经多学科评估后，于2025年3月15日在全麻下行双肺移植术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

术后早期病情

术后第1天，患者神志清醒，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO240%，PEEP5cmH2O），生命体征平稳。术后第3天拔除气管插管，改为面罩吸氧（氧流量5L/min），SpO2维持在95%-98%。术后第5天，患者出现低热（37.8℃），咳嗽伴少量白色黏痰，血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，胸部CT提示双侧移植肺散在炎症浸润影。

二、主要护理问题及护理措施

（一）气道吻合口狭窄

问题描述

术后第10天，患者出现明显气促，活动后加重，面罩吸氧下SpO2降至90%。纤维支气管镜检查显示左侧主支气管吻合口环形狭窄，狭窄程度约70%，镜下可见黏膜充血水肿，局部有肉芽组织增生。

护理措施

呼吸功能监测

持续监测生命体征、SpO2及血气分析，每2小时记录1次。

观察患者呼吸频率、节律及呼吸困难程度，如出现三凹征、鼻翼扇动等表现，立即报