痔疮患者的饮食护理个案.docVIP

混合痔术后患者饮食护理个案

一、病例基本情况

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现大便时带血，色鲜红，量不多，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，排便时肿物脱出后不能自行回纳，需用手托回，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。肛门指检：截石位3、7、11点可见混合痔脱出，质软，表面黏膜充血水肿，指套无血染。肛门镜检查：齿状线上下可见紫红色团块，表面黏膜糜烂、出血。诊断为“混合痔（III度）”，于入院后第2天在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。身高175cm，体重80kg，BMI26.12kg/m2，属于超重体型。患者平时饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒、火锅等），每日饮酒约200ml，饮食中膳食纤维摄入较少，蔬菜、水果食用量不足，饮水量约1000ml/d。

二、护理评估

（一）生理评估

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液。患者诉肛门部疼痛，VAS评分5分（轻度疼痛），有便意但不敢排便。腹部听诊肠鸣音4次/分，无腹胀、腹痛。

（二）心理评估

患者因术后肛门疼痛、担心排便时伤口裂开或出血，存在焦虑情绪，对饮食护理的重要性认识不足，担心饮食不当