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痔疮切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院诊断为“混合痔（Ⅳ度）”，于昨日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，术后安返病房。

病情评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：肛门敷料清洁干燥，无渗血渗液，肛门周围皮肤轻度水肿，患者诉伤口疼痛，NRS评分4分。

排尿情况：术后未排尿，伴有下腹部胀痛，膀胱区叩诊浊音，考虑尿潴留。

饮食情况：术后禁食6小时后，已进食流质饮食，无恶心呕吐。

心理状态：患者因担心伤口愈合及术后排便疼痛，存在焦虑情绪。

二、护理问题与护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、肛门括约肌痉挛有关。

护理措施：

体位护理：指导患者采取舒适卧位，避免压迫伤口，可适当抬高臀部，减轻局部充血水肿。

疼痛评估：每2小时评估患者疼痛程度，记录NRS评分，观察疼痛性质、部位及持续时间。

药物止痛：遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），必要时使用镇痛泵，观察药物疗效及不良反应。

物理止痛：用温水坐浴（术后24小时后），每次15-20分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛。

心理护理：与患者沟通，解释疼痛原因及缓解方法，分散其注意力，减轻焦虑情绪