三叉神经疼术前术后护理查房.docVIP

三叉神经疼术前术后护理查房.doc

三叉神经痛患者围手术期护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

诊断：右侧原发性三叉神经痛（V2、V3支）

主诉：右侧面部阵发性剧烈疼痛3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右侧面颊部、下颌部电击样疼痛，每次持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、进食时诱发，曾口服卡马西平治疗，效果逐渐减退。近1个月疼痛发作频率增加，每日发作10余次，严重影响睡眠及日常生活，遂入院寻求手术治疗。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

术前评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

专科检查：右侧面颊部、下颌部皮肤感觉过敏，轻触即可诱发疼痛，疼痛评分（NRS）8分。神经系统检查未见明显阳性体征。

辅助检查：头颅MRI未见明显异常，三叉神经薄层扫描未见血管压迫征象。

手术方案：

患者及家属同意行右侧三叉神经半月节射频热凝术，手术于入院后第3天进行。

二、术前护理问题及措施

（一）疼痛：与三叉神经异常放电有关

护理措施：

疼痛评估：使用数字评分法（NRS）每日评估疼痛程度，记录疼痛发作频率、持续时间及诱发因素。

药物护理：遵医嘱给予卡马西平0.1g口服，每日3次，观察药物疗效及不良反应（如头晕、嗜睡、皮疹等）。