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腰椎术后并发症的观察及护理个案

一、病例基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1个月”入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）伴左侧神经根受压。

手术方式：全麻下行L4/5椎间盘摘除+椎间融合内固定术，手术时长约150分钟，术中出血约200ml，未输血。

术后返回病房情况：神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg）；切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml；左下肢麻木感较术前减轻，双下肢肌力Ⅳ级，感觉正常。医嘱予心电监护、吸氧（2L/min）、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、甘露醇脱水、甲钴胺营养神经等）、卧床休息、轴线翻身等护理措施。

二、术后并发症的观察要点

术后48小时内为并发症高发期，护理团队围绕生命体征、切口与引流、神经功能、体位与活动、疼痛与心理五大维度进行动态观察，具体要点如下：

（一）生命体征与感染观察

体温监测：术后每4小时测量体温1次，连续监测3天。重点关注术后吸收热与感染性发热的鉴别：吸收热多发生在术后24-48小时内，体温一般不超过38.5℃；若术后3天体温仍持续升高（＞38.5℃），或伴随寒战、切口红肿热痛，需