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强直性脊柱炎患者脊柱矫形术后护理查房

时间：2025年12月29日15:00

地点：骨科脊柱外科病房

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（管床医生）、实习护士3名、康复师1名

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：35岁

床号：302-1

诊断：强直性脊柱炎（AS）伴胸腰椎后凸畸形，脊柱矫形术后第5天

一、责任护士病情汇报

张护士：患者因“腰背部疼痛伴活动受限10年，加重伴脊柱后凸畸形2年”入院，入院后完善相关检查，于12月24日在全麻下行“胸10-腰3椎体截骨矫形+椎弓根螺钉内固定术”，术后安返病房。目前术后第5天，生命体征平稳，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。伤口敷料干燥，引流管已拔除，双下肢感觉、运动功能正常。患者主诉伤口疼痛评分（NRS）3分，可耐受，夜间睡眠良好。饮食为半流质，排便正常，已在床上自主翻身。

护理问题：

疼痛：与手术创伤、肌肉痉挛有关。

躯体活动障碍：与术后体位限制、疼痛有关。

潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、压疮、内固定松动。

焦虑：与担心术后恢复效果、长期康复过程有关。

护理措施：

疼痛管理：遵医嘱予塞来昔布胶囊200mgbid口服，配合冷敷、放松训练。

体位护理：指导患者轴线翻身，每2小时1次，避免脊柱扭曲。

康复训练：术后第2天开始指导四肢主被动活动，术后第4天协助坐