双眼皮开眼角后术后护理个案.docVIP

双眼皮开眼角术后护理个案

一、个案基本情况

患者李女士，28岁，因自觉双眼形态不对称、眼裂较小影响面部美观，于2025年10月15日在我院美容外科行全切双眼皮+开内眼角术。患者既往体健，无过敏史及手术史，术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等）均正常，符合手术指征。手术由副主任医师主刀，历时约1.5小时，过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况：术后即刻双眼敷料包扎，可见少量渗血，患者诉眼部胀痛明显，疼痛评分（NRS）6分。

全身情况：生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

心理状态：患者对术后效果充满期待，但因眼部肿胀、疼痛及敷料遮挡视线，存在轻度焦虑情绪。

（二）护理问题分析

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

焦虑：与担心术后效果、眼部不适有关。

知识缺乏：缺乏术后正确护理及并发症预防知识。

有感染的风险：与手术切口暴露、眼部卫生不佳有关。

有出血的风险：与手术创伤、术后活动不当有关。

三、术后护理措施

（一）术后即刻至24小时护理

体位护理：指导患者取半卧位（床头抬高30°-45°），避免平躺或低头，以减轻眼部肿胀和出血风险。

疼痛管理：遵医嘱给予口服止痛药（如布洛芬缓释胶囊），并告知患者疼痛的原因及缓解方法，如听音乐、深呼吸等分散注意力。

冷敷护理：术后48小时内，使用