动静脉造瘘术术后护理个案.docVIP

终末期肾病患者动静脉内瘘成形术后护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“发现血肌酐升高5年，维持性血液透析2年”入院。患者5年前体检时发现血肌酐升高，诊断为慢性肾小球肾炎，肾功能不全。2年前血肌酐升至800μmol/L以上，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。本次因“动静脉内瘘震颤减弱1天”入院。

患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等病史。否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神可。全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。左前臂腕部可见一纵行长约5cm手术瘢痕，局部无红肿、渗液，可触及明显震颤及闻及血管杂音。

辅助检查：血常规：Hb95g/L，WBC6.5×10?/L，PLT180×10?/L。血生化：血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，尿酸450μmol/L，钾5.2mmol/L，钠138mmol/L，氯105mmol/L，钙2.1mmol/L，磷1.8mmol/L。凝血功能：PT1