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李XX患者压疮护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年3月10日

入院诊断：

脑梗死恢复期（右侧肢体偏瘫，肌力0-1级）

2型糖尿病（HbA1c8.2%）

高血压3级（极高危）

低蛋白血症（白蛋白28g/L）

既往史：

高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；

糖尿病病史15年，胰岛素皮下注射控制血糖，血糖波动较大（空腹血糖6.8-11.2mmol/L）；

无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

生活自理能力：

完全依赖他人，Barthel指数评分15分（进食5分、穿衣0分、洗澡0分、如厕0分、转移0分、行走0分），需24小时专人陪护。

二、压疮评估

（一）首次评估（入院第3天）

患者因“右侧肢体活动障碍伴言语不清2周”入院，入院时骶尾部皮肤完整，但触诊皮肤温度略高于周围组织，患者主诉骶尾部有轻微麻木感。入院第3天晨间护理时，发现骶尾部出现2.0cm×3.0cm的Ⅰ期压疮：皮肤呈粉红色，指压不变白，局部皮肤完整但有硬结，患者主诉压痛明显。

（二）全面评估

压疮分期：根据NPUAP/EPUAP2016压疮分期标准，判定为Ⅰ期压疮（皮肤完整，局部发红，指压不褪色）。

危险因素评估：采用Braden压疮风险评估量表评分，结果为12分（极高危），具体维度如下：

感知能力：3分（对疼痛刺激有反应，但不能表达不适）；

潮湿程