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下肢深静脉血栓导管取栓术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，体重：78kg，文化程度：高中，职业：退休教师。

主诉

左下肢肿胀、疼痛伴活动受限3天。

现病史

患者3天前无明显诱因出现左下肢肿胀，以小腿及踝部为著，伴胀痛，行走时加重，休息后无明显缓解。1天前肿胀蔓延至大腿，皮肤温度略高于右侧，足背动脉搏动减弱。急诊入院后行下肢血管超声检查，提示“左下肢髂股静脉血栓形成”，D-二聚体：5.2mg/L（正常参考值＜0.5mg/L）。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L；无手术史、外伤史及药物过敏史。

入院诊断

左下肢深静脉血栓形成（急性期，髂股静脉型）；2.高血压病2级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗方案

完善术前检查后，于入院第2天在局麻下行左下肢深静脉导管取栓术，术中经右侧股静脉穿刺置入下腔静脉滤器，经左侧股静脉穿刺置入取栓导管，抽吸出暗红色血栓约80ml，术后保留左侧股静脉鞘管（直径8Fr），予低分子肝素抗凝、补液、改善循环等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压142/88mmHg