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临床用血审核制度

为规范临床用血管理，保障临床用血安全与合理，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于全院所有开展临床用血的科室（含门急诊、住院、手术、重症监护等场景）、输血科及相关医技部门，涵盖血液申请、评估、审批、发放、输注及输血后评价全流程管理。

一、组织架构与职责分工

（一）临床用血管理委员会

由院长或分管医疗的副院长任主任委员，成员包括医务部、输血科、护理部、临床科室（内科、外科、产科、儿科等）负责人及相关专家。主要职责为：

1.制定本机构临床用血管理规章制度、技术规范及操作流程；

2.审核年度临床用血计划，监督血液资源合理配置；

3.定期分析临床用血质量安全数据，组织讨论疑难、重大输血病例；

4.指导临床用血培训与考核，推动输血相关新技术、新方法的应用；

5.对临床用血违规行为提出处理意见，督促整改措施落实。

（二）临床用血审核小组

由输血科负责人任组长，成员包括输血科技术骨干、临床输血专家（至少涵盖外科、内科、麻醉科各1名高年资医师）。主要职责为：

1.负责全院临床用血申请的合理性审核，重点审核输血适应症、用血品种选择、用血量及用血时机；

2.对紧急用血、大量用血（24小时用血量≥1600ml）、特殊用血（如Rh阴性血、辐照血）等特殊场景进行会诊与指导；

3.参与输血