肠造口术后日常生活护理个案.docVIP

直肠癌术后肠造口患者日常生活护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”于2025年3月15日入院。电子结肠镜检查示直肠距肛门6cm处可见一菜花样肿物，病理活检提示中分化腺癌。完善相关检查后，于3月20日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造口术。术后病理分期为T3N1M0，ⅡB期。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

造口情况：术后第1天，造口位于右下腹，呈粉红色，黏膜湿润，直径约2.5cm，造口周围皮肤完整，无红肿、渗液。术后第3天开始排气排便，粪便为稀水样，量约100-150ml/次，每日5-6次。

生命体征：术后生命体征平稳，体温波动在36.5-37.2℃，心率70-80次/分，呼吸18-20次/分，血压120-130/70-80mmHg。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2。术后禁食期间给予静脉营养支持，肛门排气后逐渐过渡到流质、半流质饮食。患者食欲尚可，但因担心饮食影响造口排便，进食量较少。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，术后第1天疼痛评分为6分，给予镇痛药物后缓解至3分以下。术后第3天疼痛评分为2分，主要为切口牵拉痛。

（二）心理社会评估

心理状态：患者得