尿液白细胞增高护理个案.docVIP

一例尿路感染致尿液白细胞增高患者的个案护理

一、病例介绍

基本信息：患者，女性，65岁，退休教师。因“尿频、尿急、尿痛伴尿液白细胞增高3天”于2025年10月12日入院。

主诉：患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴下腹部坠胀感，尿液颜色偏黄，无肉眼血尿、腰痛、发热、恶心呕吐等症状。自行口服“左氧氟沙星片”1天后症状无明显缓解，遂至我院门诊就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病、慢性肾病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹查体未见明显异常。双肾区无叩击痛，膀胱区轻压痛。

辅助检查：

尿常规（门诊）：白细胞（WBC）：+++（78个/HP），红细胞（RBC）：5-8个/HP，尿蛋白：±，亚硝酸盐：阳性。

血常规：白细胞计数：7.2×10^9/L，中性粒细胞百分比：65%。

肾功能：尿素氮、肌酐均在正常范围。

尿培养+药敏：结果待回报。

初步诊断：

急性单纯性下尿路感染（膀胱炎）

高血压病1级（中危）

治疗原则：

抗感染治疗：经验性选用敏感抗生素。

对症支持治疗：多饮水，碱化尿液，缓解膀胱刺激症状。

控制血压：继续原降压方案。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者存在明显的膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），膀胱区轻