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慢性乙型病毒性肝炎合并肝硬化失代偿期个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复乏力、腹胀伴双下肢水肿1月余，加重3天。

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；高血压病史10年，血压控制不佳（最高160/100mmHg）；否认糖尿病、冠心病等病史。

家族史：父亲因“肝硬化腹水”去世。

入院诊断：1.慢性乙型病毒性肝炎（重度）；2.乙肝后肝硬化失代偿期；3.腹腔积液；4.低蛋白血症；5.高血压病2级（很高危）。

二、病情评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，体重65kg，身高172cm，BMI21.9kg/m2。

症状与体征：

全身皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣（胸背部共5枚）。

腹部膨隆，腹围95cm，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱（2次/分）。

双下肢凹陷性水肿（++），按压后3秒恢复。

肝区叩痛（+），脾肋下未触及。

实验室检查：

肝功能：ALT120U/L，AST150U/L，总胆红素（TBIL）45μmol/L，直接胆红素（DBIL）25μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L，球蛋白（GLB）35g/L，白球比（A/G）0.8。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）16.5秒，国际标准化比值（