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发热分期护理个案

一、个案情况

患者女性，68岁，退休教师，因“咳嗽伴发热3天”于2025年12月18日入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制稳定（空腹血糖6.2-7.0mmol/L）；无药物过敏史。入院时查体：体温38.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/82mmHg；神志清楚，精神萎靡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；皮肤干燥，无皮疹及出血点。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；C反应蛋白（CRP）45mg/L；胸片未见明显异常。初步诊断：急性上呼吸道感染（细菌感染可能）、2型糖尿病。

二、体温上升期护理（入院后0-6小时）

（一）症状表现

患者入院时体温38.8℃，自述“怕冷、浑身发抖”，双手抱肩蜷缩于床，皮肤苍白、干燥无汗，测量指端皮肤温度35.6℃；脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压132/84mmHg；因寒战导致全身肌肉紧张，自述“背部和腿部肌肉酸痛”，情绪烦躁，频繁询问“为什么这么冷”。

（二）护理措施

环境与保暖干预

调节病室温度至24-26℃，关闭门窗避免冷风直吹，使用隔帘遮挡以减少环境干扰。

为患者加盖双层纯棉被，在颈部、腋窝及腘窝处放置暖水袋（水温50-60℃，外包毛巾），避免直接接触皮肤；指导患者饮用温热白开水（每次100-150ml，