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肾囊肿穿刺术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：右肾囊肿（大小约6.5cm×5.8cm）

手术时间：[2025年X月X日]

手术方式：超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽液+硬化剂注射术

简要病史：

患者因“体检发现右肾囊肿3年，腰部胀痛1周”入院。入院后完善相关检查，肾功能、血常规、凝血功能等均正常。于[手术日期]在局部麻醉下行超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽液+硬化剂注射术，术中抽出淡黄色囊液约450ml，注入无水乙醇20ml。术后安返病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗血。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后[X]小时内每小时测量一次，之后每4小时测量一次。目前体温维持在36.5℃-37.2℃之间，无发热迹象。

血压：术前血压为[X]mmHg/[X]mmHg，术后血压波动在[X]mmHg/[X]mmHg左右，无明显异常。

心率：术后心率维持在65-80次/分，节律整齐。

呼吸：呼吸频率为16-20次/分，呼吸平稳，无呼吸困难。

（二）穿刺部位评估

伤口敷料：术后密切观察伤口敷料情况，目前敷料干燥、清洁，无渗血、渗液。

局部皮肤：穿刺点周围皮肤无红肿、淤青、硬结等异常，患者诉穿刺部位有轻微胀痛感，可忍受。

（三）症状与体征评估

疼痛：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉腰部胀痛