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房间隔缺损小切口术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：林某

性别：女

年龄：28岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：活动后心悸、气促1年，加重1个月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前症状加重，爬2层楼梯即感呼吸困难，伴乏力、头晕，遂至我院心内科就诊。心脏超声提示：继发孔型房间隔缺损（直径约2.5cm），左向右分流，肺动脉压轻度升高（35mmHg）。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无家族遗传病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率88次/分，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。

胸部X线：心影增大，肺动脉段突出，肺血增多。

心脏超声：房间隔中部回声中断约2.5cm，左向右分流，右心房、右心室增大，肺动脉压35mmHg。

二、术前评估

（一）生理评估

心血管系统：患者存在左向右分流，右心负荷增加，肺动脉压轻度升高，活动耐力下降。

呼吸系统：肺血增多