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急性心绞痛发作的紧急处理与后续护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

主诉：突发性胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、濒死感。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；高脂血症5年，未规律服药；吸烟史40年，每日20支。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心绞痛发作。

二、紧急处理（首要处理）

（一）立即休息与体位调整

措施：协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。

原理：心绞痛发作时，心肌耗氧量增加，休息可降低心率、血压，减少心肌做功。

效果：患者自述疼痛略有缓解，呼吸频率从28次/分降至22次/分。

（二）吸氧治疗

措施：给予鼻导管吸氧，氧流量4-6L/min，维持血氧饱和度95%。

原理：提高血氧分压，改善心肌缺氧状态，缓解疼痛。

效果：患者面色由苍白转为红润，口唇发绀减轻。

（三）药物干预（关键步骤）

硝酸甘油舌下含服

剂量：0.5mg，每5分钟可重复1次，共3次。

观察：首次含服后1-2分钟，患者疼痛缓解约30%；3次含服后，疼痛基本消失。

注意事项：监测血压，避免体位性低血压。

阿司匹林嚼服

剂量：300mg嚼服，抑制血小板聚集，预防血栓形成。

观察：无消化道出血等不良反应。

（四）生命体征监测

项目：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图变化。