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新生儿肠切除肠吻合术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄36周+2天，因“胎粪性肠梗阻”于生后2小时由产科转入新生儿重症监护室（NICU）。患儿系G1P1，母亲孕期无特殊病史，出生体重2.4kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。入院时患儿腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音减弱，无自主排便，经腹部X线及超声检查提示“小肠梗阻，考虑胎粪性肠梗阻”。完善术前检查后，于生后12小时在全麻下行“肠切除肠吻合术”，术中切除坏死肠管约15cm，行端端吻合。术后诊断：新生儿胎粪性肠梗阻，肠坏死，肠切除肠吻合术后。

二、术后护理问题及措施

（一）生命体征监测与循环支持

术后患儿返回NICU，立即给予心电监护、血氧饱和度监测及有创动脉血压监测。患儿术后初期生命体征不稳定，心率波动在160-180次/分，血压偏低（收缩压45-55mmHg），血氧饱和度维持在90-95%。护理措施如下：

密切监测生命体征：每15-30分钟记录一次心率、呼吸、血压、血氧饱和度及体温，及时发现异常并报告医生。

维持有效循环：遵医嘱给予多巴胺（5-10μg/kg/min）静脉泵入，根据血压调整剂量；同时严格控制液体入量，记录每小时尿量，维持尿量在1-2ml/kg/h。

保暖措施：患儿置于辐射保暖台，保持体温在36.5-37.5℃，避免因体温过低导致循环功能障碍。

（二）呼吸管理

术后患儿因麻醉及手术创伤，呼吸功能受到一定影响