一侧扁桃体切除术后护理个案.docVIP

单侧扁桃体切除术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者李XX，女，28岁，因“反复咽痛伴吞咽异物感2年，加重1周”入院。患者2年来无明显诱因反复出现咽部疼痛，吞咽时加重，偶伴低热，曾多次诊断为“急性扁桃体炎”，经抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。1周前咽痛再次发作，程度较前加重，伴吞咽困难，无发热、呼吸困难等症状。门诊以“慢性扁桃体炎（右侧）”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。咽部黏膜慢性充血，右侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见瘢痕及隐窝口分泌物，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，无明显充血及分泌物。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比58%，淋巴细胞百分比35%。凝血功能正常。心电图未见明显异常。

二、治疗方案与手术过程

（一）治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全身麻醉下行右侧扁桃体切除术。

（二）手术过程

患者取仰卧位，经口气管插管全身麻醉成功后，常规消毒铺巾。用扁桃体钳夹住右侧扁桃体上极，用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜，用剥离器沿扁桃体被膜向下剥离，完整切除右侧扁桃体，检查创面无出血后，用可吸收线缝合腭舌弓及腭咽弓黏膜。手术过程顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。